学会からの情報発信２つ

○日本産科婦人科学会
　http://www.jsog.or.jp/index.html

　妊娠している婦人もしくは授乳中の婦人に対しての新型インフルエンザ（H1N1）感染に対する対応Q＆A
　▽今回（平成21年11月9日）改定の要旨　▽一般の方向け　▽医療関係者向け

○日本感染症学会 　緊急提言
　一般医療機関における新型インフルエンザへの対応について」（第2版） （11月5日）　
　 　http://www.kansensho.or.jp/news/090914soiv_teigen2.html
　　　10代の患者の治療の在り方を追加

接種回数について

大臣発表なので、今回は間違いないでしょう。

○ワクチン接種、原則1回＝高校生以下は2回－厚労省 http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20091111-00000169-jij-soci

　新型インフルエンザ用ワクチンをめぐり、長妻昭厚生労働相は11日、高校生以下の年齢層を除き、接種回数は1回にすると正式決定した。これまでは2回を原則としていたが、1回と2回とで得られる免疫がほとんど変わらないとの臨床試験結果から、専門家らが1回接種で十分とする見解をまとめたため。

　厚労省によると、持病のある人、妊婦、高齢者、1歳未満の乳児の保護者はすべて1回接種。13歳未満の子どもは基礎的な免疫を持っていない可能性があるため2回とし、持病のある人のうち免疫状態が悪化している人は医師の判断で2回も可能とした。また、中高校生は当面2回を前提とし、12月中に臨床試験結果がまとまるのを待って1回で済むかどうか判断する。

多言語情報について

（財）自治体国際化協会のサイトから。

○新型インフルエンザに関する多言語情報の雛形やリンク集 　
　　http://www.clair.or.jp/j/culture/flu/tagengo/index.html

小児新型インフルエンザ重症例の動向

日本小児科学会から。
年齢が低い幼児の脳症の発症の増加は、全体的に新型インフルエンザにかかる年齢層が低くなってきているので、そうしたことも一因かもしれません。

○小児新型インフルエンザ重症例の動向（11 月5 日新型インフルエンザ対策室第5 報）。
　http://www.jpeds.or.jp/influenza/influenza_091105.pdf
(以下、一部抜粋）

インフルエンザ脳症についてはこの数週間、症例の報告が増加しています。また、心配していたように2 歳～5 歳の幼児の発症が報告されるようになりました。今後も脳症の発症年齢の低下が起きるものと予想されます。一方、前回同様、初発神経症状として「異常な言動」や「意識障害」から始まる症例が目立っています。注意すべき点として、静岡こども病院の救命救急センター植田先生からの報告で、けいれん・呼吸障害を来たし、急激な悪化を示す症例の中で、hypovolemia による急激なショック状態が背景にある貴重な症例の提示がありました。「脳症」の症状を示し、急激な悪化を見る例の中には、この「hypovolemic shock」の観点から治療にあたる必要性も考慮すべきと思われます。次に脳症と同時にウイルス性肺炎が起きていないかどうか、届出施設に対するアンケート調査を行いました。回答いただいた27 例の中で、脳症と同時に肺炎が起きていた症例が10例（37%）と高率にみとめられました。これは季節性の脳症ではほとんど認められなかった特徴です。ただし、現時点ではステロイドパルスが肺炎の重篤化に繋がったケースは認められていません。今後、もしそうした症例を経験された先生は、ぜひご報告いただければ幸いです。

ヒトからネコへ

アメリカで、ヒトからネコに新型インフルエンザが感染したというニュース。

○米で猫が初の新型インフル、人から感染？
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20091105-00000433-yom-int

　米獣医師会は４日、新型インフルエンザに感染した猫が初めて見つかったと発表した。

　この猫は、アイオワ州の家族が家の中で飼っている１３歳の猫で、３人家族のうちの２人がインフルエンザを発症した直後に元気がなくなり、獣医師の診察を受けた。検査の結果、新型ウイルスが確認された。家族から猫に感染した可能性が高い。猫は現在は回復し、ほかの人や猫にさらに感染を広げた形跡はなかった。

　新型インフルはもともと豚から人に広がったと見られ、カナダなどでは、人から豚への感染が確認されていた。鳥やいたちの仲間フェレットも感染する。季節性インフルエンザの場合、猫のほか、犬や馬も感染することが知られている。　同協会は「人畜共通感染を起こすウイルスはあるので驚きではない。飼い主はペットの様子に注意すべきだ」と呼びかけている。米専門家はメディアに対し「ペットから人へ感染する証拠はない。重大な懸念ではない」としている。

　ちなみに、最近ではフェレットを飼っていらっしゃる方が多いですが、フェレットは新型インフルエンザの感染の実験にも使われるほど感染しやすいので、飼っていらっしゃる方は注意なさってください。

混乱は収まる？

以下のQ&Aに、治癒証明書、陰性証明書は「望ましくない」と盛り込まれています。 これで、文部科学省とともに出揃いましたね。

○厚生労働省　新型インフルエンザ(A/H1N1)に関する事業者・職場のQ&A 　http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou04/pdf/infu1013-1.pdf

その他の通達など。
○新型インフルエンザワクチンの接種について
　−妊娠されている方へ10月29日
　−基礎疾患を有する方へ10月29日
　−「新型インフルエンザワクチンの優先接種の対象とする基礎疾患の基準」手引き 　　　　http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou04/inful_ninpu.html

重い副作用の発生率は約０．０００７％

「新型」ワクチン、重い副作用が４件
　http://www.yomidr.yomiuri.co.jp/page.jsp?id=16029

計１０件「頻度高いと言えない」
　厚生労働省は２８日、医療従事者に対する新型インフルエンザワクチンの接種で、ショック症状（アナフィラキシー）や肝機能障害などの重い副作用（副反応）が、新たに４件報告されたと発表した。
　１９日の接種開始以来、重い副作用の報告は、これで計１０件。調査中の１件を除き、いずれの症状もほぼ回復しているという。同省は「現段階で副作用頻度が高いとは言えない」としている。
　１０件のうち、新たな４件を含む６件は、推定約８５万人への接種の中で発生した。重い副作用の発生率は約０．０００７％となった。季節性ワクチンの約０．０００３％より高いが、同省が医療機関に積極的な報告を求めているため、報告率が高くなっている可能性もある。押谷仁・東北大教授（ウイルス学）は「季節性ワクチンに比べ著しく副反応が強いということはなさそうだ。妊婦や小児などに接種した場合にどうなるか、監視する必要がある」と話している。